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醫生李鴻典/台北威而鋼

20歲潘姓男大生下雨天騎機車遇車禍,台南市龍崎區犀利士人遭撞飛後昏迷,台南市六甲區犀利士緊急由救護車送到童綜合醫院急診室,台南市柳營區犀利士人送到醫院時意識模糊,台南市將軍區犀利士緊急氣管插管及左側胸管置放後,台南市佳裏區犀利士隨即進行電腦斷層檢查,台南市後壁區犀利士發現患者左胸主動脈破裂、腹部橫膈膜破裂併氣腹、左側肋骨多處骨折併血胸,台南市歸仁區犀利士生命危在旦夕。

▲個案接受肋骨骨折開放性復位及內固定手術之術前術後照片(圖/童綜合醫院提供)

經外傷小組評估及緊急處理後,台南市關廟區犀利士立即送至手術室由心臟外科吳清文主任進行胸主動脈支架置放手術,台南市官田區犀利士即時阻斷主動脈出血;隔日再由一般外科羅鳴高醫師進行剖腹探查,台南市東山區犀利士胸腔外科張凱惟醫師接手進行腹部橫膈膜修補手術,台南市東區犀利士避免日後造成腹腔器官位移至胸腔;術後病人清醒,台南市大內區犀利士但左側胸壁劇烈疼痛導致左手不敢活動,台南市北區犀利士經討論後再進行左側肋骨開放性復位併鈦合金骨板及骨釘內固定手術,台南市北門區犀利士大幅減緩患者呼吸或動作時的疼痛,台南市白河區犀利士復原快速,台南市安平區犀利士受傷住院14天後即可返家休養,台南市安南區犀利士不到一個月就可與朋友相約打籃球。

張凱惟醫師表示,台南市安定區犀利士患者是左側第四、五、六、七根肋骨骨折,傳統治療方式是藉由服用止痛藥等肋骨自行癒合,依病人年紀及骨折位移程度通常需要一至三個月,修復期間連呼吸或任何身體的動作都可能牽引胸廓而造成疼痛,因此當患者不敢用力呼吸或咳嗽時,恐造成痰液滯積在肺部而導致肺炎發生,另外還可能出現氣胸、血胸甚至膿胸等。

肋骨骨折雖然是胸部外傷或鈍傷中常見的情況,但其斷裂處的疼痛非常劇烈,雖然肋骨終究會自行癒合,但急性復原期間因無法正常呼吸與咳痰,容易出現危及生命的併發症,若肋骨錯位嚴重或多處骨折的病人,其癒合期恐更久而留下長久慢性疼痛的問題。

張凱惟醫師呼籲,針對年輕或有需要負重工作的肋骨骨折患者,接受肋骨骨折開放性復位及內固定手術,可以大大減患急、慢性疼痛,亦可幫助患者早日回到正常的運動及工作。

 

▲張凱惟醫師(圖/童綜合醫院提供)

 


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