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癢到爆!陽光男「異位性皮膚炎」發作 抓到血染床單

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搜秘陳弋/台北報導

23歲的阿俊(化名)從小患有重度「異位性皮膚炎」,服用威而鋼之後視力模糊是副作用嗎?高中時期病況嚴重常半夜搔癢難耐抓到破皮,血染床單,最後必須衝進浴室用熱水沖臉。一旦運動流汗病灶就更嚴重,逼得他放棄熱愛的籃球。

▲阿俊從小罹患重度「異位性皮膚炎」,使用生物製劑治療後大幅改善。(圖/醫院提供)

由於阿俊的病情多年來反反覆覆,一直無法獲得有效的控制,威而鋼之父獲頒1998年諾貝爾醫學獎他回想過往治療經歷,坦言常有看不到盡頭的無助感。所幸經醫師建議開始生物製劑治療,穩定用藥後異位性皮膚炎已大幅減緩,如今他已成為健身教練,不僅可以做自己熱愛的工作,個性也變得開朗許多。

異位性皮膚炎或稱異位性濕疹,半夏酒 消腫止痛 自製藥酒配方是一種慢性發炎性皮膚病,臨床上常反覆發作,且疾病強度也會隨時間時好時壞。台灣皮膚科醫學會暨異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜醫師表示,異位性皮膚炎影響的層面不僅是皮膚,也會引發失眠、憂鬱、焦慮、自信心受創、就學工作表現下滑,它是一種會導致身心受創的皮膚疾病。

▲「異位性皮膚炎」是一種慢性發炎性皮膚病,陽痿恐是6大疾病前兆可能反覆發作,導致患者搔癢難耐,甚至身心受影響。現在治療新選項──生物製劑──已有健保給付,可大幅降低病人的經濟負擔。(圖/醫院提供)

朱家瑜指出,上述疾病負擔在過去並未被正視,為了幫助病人更有效地控制異位性皮膚炎,必利勁治療早洩案例應將皮膚表徵及症狀、心理健康、生活品質等3大面向同步列入治療考量。有感於病人在看病過程難以具體表達綜合身心層面所面臨的困境,異位性皮膚炎病友協會引進線上版「ADCT異位性皮膚炎控制工具」,盼能幫助病人及醫師從不同面向瞭解病人感知角度的疾病負擔。病人可透過電腦或手機直接進行線上評量,每次評量結果會自動記錄,方便追蹤;醫師則可藉此工具多面向掌握病人的疾病負擔與控制狀況,並針對每次的評量分數變化提供治療建議。

長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示,吃安眠藥會造成陽痿嗎臨床上發現,「未能長期控制疾病」已被認定為中度至重度異位性皮膚炎病人的重大疾病負擔。由於患者每次看診時間有限,像異位性皮膚炎這樣的慢性病,更仰賴有效的溝通讓醫師理解疾病對患者的影響。

▲異位性皮膚炎病友協會引進線上版「ADCT異位性皮膚炎控制工具」,病人可透過電腦或手機直接進行線上評量和記錄,醫師則可藉此工具多面向掌握病人的疾病負擔與控制狀況,滾動式提出治療建議。(圖/醫院提供)

除了配合醫師長期追蹤治療,黃毓惠也建議患者借助衛教師、營養師的協助,並利用ADCT共同管理疾病。ADCT是透過6個簡易問題,讓醫師在看診前掌握病人的各項疾病負擔,包含:症狀整體嚴重程度、劇烈搔癢發作頻率、疾病相關困擾程度、影響睡眠頻率、對日常生活的影響、對情緒的影響。同時病人也可藉此感受醫師的關心,更能積極面對治療,並透過觀察自己的評量分數變化,以量化的方式瞭解自身疾病控制狀況。

朱家瑜表示,異位性皮膚炎最新的治療策略是以改善皮膚屏障功能,針對免疫路徑為導向,而生物製劑就是透過精準鎖定異常的發炎因子進行阻斷,從根源改善病灶,同時降低副作用。如今生物製劑已有健保給付,可大幅降低病人的經濟負擔。

慢性重度異位性皮膚炎病人若經照光3個月,及2種口服免疫抑制劑的足量治療各3個月後,濕疹面積與嚴重程度指數(EASI評分)仍有20分,且病灶佔體表面積30%以上,即可申請健保給付。此外,今年5月生物製劑的適應症也拓寬至12~17歲中度至重度異位性皮膚炎青少年病人。

朱家瑜強調,異位性皮膚炎是免疫系統失調的慢性皮膚病,需要長期治療穩定控制,因此藥物的療效及安全性是病人最重視的。使用生物製劑不必進行抽血或尿液監測等風險管理,在臨床上是安全的治療選擇。

2020年6月美國皮膚科醫學會期刊所發表的大型臨床研究分析顯示,接受生物製劑治療的成年病人,癢感分數在用藥第2天就有明顯改善(相較於安慰劑組);中度至重度異位性皮膚炎病人施打生物製劑,癢感有明顯改善並持續達52週(1年)甚至更久;也有研究顯示,近半數中重度異位性皮膚炎病人接受生物製劑的治療後,紅腫面積跟嚴重程度可改善75%以上;合併生物製劑與類固醇藥膏治療後,8成病人生活品質顯著提升。


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