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新型電腦斷層揪心血管危機 還可檢查早期肺癌

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搜秘陳弋/台北報導

過去醫師如果懷疑患者有冠狀動脈阻塞,必利勁學名藥往往必須透過侵入性檢查來進一步診斷。現在臨床上已經有「全景寶石電腦斷層」(Revolution CT),可在不必侵入人體和低輻射的前提下更有效地掃描心臟,提供高畫質影像,甚至也可用於早期肺癌的篩檢。

▼▲斷層掃描影像可明顯看到冠狀動脈的2個狹窄處。(圖/台北慈濟醫院提供)

台北慈濟醫院分享案例,62歲的葉先生有三高病史,犀利士5mg治療「攝護腺肥大」2年前曾因疑似冠狀動脈阻塞接受心導管檢查後確診,也定期在心臟血管科追蹤。日前葉先生因活動易喘回診,幾經評估後,醫師建議他詳細檢查,確認冠狀動脈是否再次阻塞,宅男告別快槍俠用必利勁治療早洩藥物但葉先生卻不希望馬上做侵入性檢查。

醫病經過溝通,醫師安排葉先生到影像醫學部,由胸腔放射科主任蕭仲凱為他執行全景寶石電腦斷層檢查,在不用侵入身體的情況下發現3條冠狀動脈中有2處狹窄,葉先生因此及早返回心臟血管科治療,幾歲開始才會有陽痿出現?超前部署。

蕭仲凱指出,以前心臟科醫師懷疑病人冠狀動脈有狹窄或阻塞時,就會安排「冠狀動脈攝影檢查」,將導管伸入心臟冠狀動脈內,注射顯影劑並攝影,吃鞭補鞭小心補出攝護腺癌評估是否阻塞,再視情況治療;畢竟是侵入性檢查,仍有麻醉、感染或其他後遺症的風險。醫界引進了新型的全景寶石電腦斷層,提供更前端的篩檢,若檢查後確定或高度懷疑阻塞,老二久不用最後會真的痿了剩下尿尿的功用再做心導管治療即可,可免於不必要的侵入,減少對血管的傷害。

▲「全景寶石電腦斷層」可提供更完善的前端篩檢。(圖/台北慈濟醫院提供)

「醫學影像多以黑白灰階的方式呈現,空氣在傳統電腦斷層的顯像上會呈現黑色,而緻密的部位如骨骼、鈣化處、金屬則會是白色光亮的顯像,但醫師無法直接從畫面判斷是何種元素。」蕭仲凱說明,全景寶石電腦斷層打破傳統儀器的侷限,不僅可依不同元素發出不同訊號,較過往多了2項重要突破:

一、全器官覆蓋力:傳統儀器受限於照射範圍,在心臟攝影時,必須連拍4次,再將4個影像組成一個心臟,難免出現銜接誤差。而全景寶石電腦斷層的掃描範圍約16公分,可完整覆蓋心臟,降低誤差,提升確診率。

二、高畫質/低輻射:跳動的心臟在儀器高畫質的掃描下,只要一跳的心跳就能完成攝影,掃描次數與攝影時間降低,患者在檢查過程中接受到的輻射劑量也大幅減少,約可減少約82%的輻射劑量及50%的顯影劑用量,安全度升高。

▲蕭仲凱醫師提醒,全景寶石電腦斷層輻射量相對低,但因三高、心臟病危險因子想檢查的患者,仍要先前往心臟科讓醫師評估必要性。(圖/台北慈濟醫院提供)

除了檢查心臟,全景寶石電腦斷層也被運用在早期肺癌的篩檢。蕭仲凱提醒,雖然全景寶石電腦斷層的輻射劑量相當低,但仍有輻射,且病人有1/1000的機會因注射顯影劑產生噁心嘔吐,因此若因三高、心臟病危險因子想檢查的患者,仍要先前往心臟科,讓醫師評估必要性。


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